柳叶刀报道：手术的时候 可要随便说话啊

法国有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（深信我，我是牙医。）

荷兰人显然，牙医是最值得重用的棒球员，如果连牙医都不可信，你就没什么东西值得深信了。所以，在美式英语那时候，就产生了这个民间传说。这个民间传说能用到的地方很广，比如这样的布景：

及第：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

甲：深信我，我可是牙医！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但当今，原先这样疏离经济关系的医患间的关系，不论在中的外，都遭所致挑战。

Bruce美联社的四人「医患对立」案例

2016 年 2 月，世界医学上公认时代周刊 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：开刀室内请缄（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的短文。短文讲述了一位病症设法偷录牙医在开刀过程中的的对话，折射出局限性医患错综复杂的重用危机：

一位旅在为病症顺利进行之后的检查时，在这位已经转回状态的病症的压力袜下辨认出了一个小型电子装置。这个小小的仪器，看起跟小型 U 盘没啥不同，但细心看看，你亦会辨认出，那纸片印着字母「MIC」，还有一个小小的控制器。

这是一个磁带仪器，是一个开着的磁带仪器。

这位旅良久才反可不过来，这玩意儿，不太可能是给他们作准备的。

Bruce关于惨剧的美联社截图

这不太可能不是偶然的惨剧。

再次之前（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另四人案子也有类似之处，且被当地电子媒体普遍美联社：

一位病症在接纳肾脏镜开刀过程中的，无意录音带了旅及整个保健的团队对他的侮辱言谈。

在录音带的语音中的，可以传来开刀现职提出，病症脖子辨认出了红疹，而旅无视现职别碰这位病症，否则不太可能痢疾「梅毒」。他还在不会任何根据的上述情况下，说这病症「不太可能是结核」。在在，还用非常难却说的词汇对病症顺利进行责骂。

而尽管肾脏镜开刀的牙医并未参与，但他不会阻止这样的对话，亦不会力劝旅捏造病案。

病症之后向法院裁定，而之后裁定，是旅及其保健的团队因毁谤和保健失当赔偿该病症总共 50 万美金。

伤及的医患间的关系

设法默许，这些虽然是个例，却毒害了本来神圣的医患间的关系。

从古希腊医家希波克拉底开始，医患间的关系就不断；也哲学、社亦会学和文学反复讨论。在美国医学亦会创设的规范中的有这样一条：「医患间的关系的基础是重用，医务人员有伦理职责将病症的希冀至于自己的利益之上。」

重用危机所助长的最从外部毒害只不过是针对病症自身的，也不太可能亦会殃及无辜。比如在第一个案例中的，The Lancet 的短文这样评论道，在开刀室这种生态下偷偷磁带是否恰当，这样做首先有不太可能亦会存在病症产生压疮、透热枪伤以及妨碍监听仪器等安全及隐患；其次，仪器不太可能在常常间录到医务人员讨论其他病症的上述情况，减损其他病症的恶意；第三，磁带的内容不太可能被断章取义。

但当病症和牙医错综复杂能算是经济关系，除了帮助牙医不所致阻碍地采取同样、最优质的病患计划，甚至能从外部增加病患者的健康程度。

从前，医患重用危机甚至已经开始冲击到牙医的人身安全及。近几年，在中的华人民共和国不时谣传病症打伤、手无寸铁牙医的丑闻。仅 2014 年，中的华人民共和国内地法院就录得暴力伤医或杀医惨剧 144 宗为。这样伤感的真的，不用我们再说，大家都了解不少。

破坏医患间的关系的是什么？

在 2006 年年出版的《保健大型企业的重用危机：原因、结果和可不对方式》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一序文中的，编者 Did A. Shore 提出，电子邮件时代在线上唾手可得的不专业「牙医劝告」，其实不太可能削弱牙医和病患者错综复杂的重用。

法国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《在线保健电子邮件对医患间的关系的阻碍》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的提出，因为病症对这些电子邮件确实的魄力有限，赚取差错的医学电子邮件时因为不会切实判别电子邮件来源，有不太可能亦会阻碍对整个「牙医群体」的重用。

这种上述情况发生在要务，不难想象的布景是，指着网上给予的「保健劝告」质疑牙医的病患者，让人甚是头痛。

在在，对话缺乏也是很极为重要的疑虑。2013 年，Medical Economics 时代周刊在却说众中的征集他们显然的对医患间的关系的仅有冲击，得到的反馈中的提到很极为重要的一点：许多病症揭示，希望牙医却说自己把话说完，还有不少病症抱怨牙医总是对着电子装置而不怎么和自己对话。

如何可不对重用危机？

The Lancet 的短文所述具体、从外部又只好的劝告：

所有的战友都不该果断处事。在术前检查时，不仅需让病症摘掉珠宝和金属举例来说，而且无法取走带着磁带仪器，并向病症解释原因。之后还要谨记，在开刀室那时候请缄。

这样的言谈中的似乎有所自嘲，也透着几分只好。

针对医患重用危机，我们或者可以更进一步从几个方面入手。

首先，医患错综复杂的对话在最宏观的多方面上是人与人错综复杂的对话。

文学批评不该不遗余力查阅医务人员与病症错综复杂对话的普通人材料顺利进行研究，辨认出哪些对话方式容易导致误亦会和冲突，而哪些能够适当增加双方调查结果并对病患益处。

极为重要的是对这些专业知识顺利进行推广，深信这些知识目前为止对许多牙医而言都是盲点。

其次，电子媒体美联社保健惨剧的时候不该果断随便，为自己的言论全权负责。

在线平台不该和纸媒一样所致到法令来理论上，无法放任电子媒体不全权负责任地发布虚假的保健信息。同行和法令的指导不该展现出可不有的作用。同时法令不该增加标榜不普通人电子邮件的违法运输成本。

之后，是加强政府对牙医操守、对牙医安全及的指导。

Did A. Shore 在序文中的写道，无法依靠人们自发地遵从伦理操守，法令的指导非常极为重要。

牙医和病症的行径，都可不所致到清晰的、技术性强的法令条文的理论上，亦可不同时接纳病患者、同行和警务机构的指导，且这种理论上不该结合现代社亦会的新上述情况愿景。

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编者概述：陈言去，转赴香港的自由撰稿人，服务于法国某电子媒体。

责任编辑：猫羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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