前列腺穿刺活检的术前准备，大部分医生都问到了

持续发展，我国在此之内膜癌的肾癌呈现逐年上升的近年来，在此之内膜癌已成为最常见的泌尿系肿瘤，在我国所有年长恶性肿瘤中的肾癌排第 6 位。目在此之前，在此之内膜外科解剖仍是确诊在此之内膜癌的金准则。临床上使用最尤其的仍是经食道超声引导下在此之内膜系统外科解剖。在此之内膜外科并不需要进行一系列术在此之前将要，每个计量的术在此之前将要分析方法不太可能各不相同。是否是哪些术在此之前将要是必要的呢？

排泄将要

由于要穿透食道，许多数据分析评估了外科术在此之前排泄将要的有效性。

1. 乳衣

目在此之前仍有许多计量选择外科在此之前乳衣。1998 年的一项调查推断，81% 的泌尿外科眼科医生在经食道在此之内膜外科在此之前会进行乳衣，但乳衣是否能减小肾衰竭效用仍有歧异。而一项纳入 448 例在此之内膜外科解剖的回顾性数据分析推断，外科在此之前是否乳衣与外科后肾衰竭比如说，2 例术在此之前乳衣患者甚至在外科后用到复发性尿路肾衰竭。乳衣或会导致食道粘膜的水肿，增加病原体肾衰竭的效用。

2. 食道乙二醇

聚维酮锝是一个领域尤其的食道乙二醇，也被一些计量用以在此之内膜外科在此之前的排泄将要。但其临床获益仍未明确。2013 年的一项在此之前瞻性对照数据分析推断，在此之内膜外科在此之前领域聚维酮锝可以减小 42% 的肾衰竭效用，但结果并无统计学意义。

3.开塞露

2016 版在此之内膜外科中的国专家共识举荐开塞露可代替乳衣，作为经食道在此之内膜外科解剖在此之前的排泄将要。但目在此之前并无相关数据分析。

及早青霉素

在此之内膜外科术后肾衰竭最常见的病原体是大乳埃希菌，其它病菌包括肺炎克雷伯菌、致病、乳球菌属、阴沟乳杆菌和表皮葡萄球菌等。在此之内膜外科并不需要及早领域青霉素的有效性相比较。早期数据分析推断，及早领域青霉素可以将外科后的肾衰竭效用从 20%～36% 下调 8.6%。

对于经食道在此之内膜外科解剖，氯吲哚类药物是最常用的及早青霉素。它可以有效覆盖常见病菌，对在此之内膜一个组织具有较好的高能量，可以达到较高的一个组织ppm。EAU 范本也举荐及早领域吲哚类青霉素。

1. 单药 vs 建立联系

许多计量倾向于建立联系领域及早青霉素，譬如吲哚类+阿拉亚猎户座。那么相比于需注意吲哚类青霉素，建立联系用药有无获益呢？2013 年的一项数据分析发现，建立联系领域吲哚类+阿拉亚猎户座可以显著减小外科术后肾衰竭的效用（8%：1.7%）。尽管如此，AUA 范本举荐数并不需要及早领域一种青霉素，可选用吲哚类、1/2/3 代头孢菌素、磷霉素氨丁三醇或氨基糖苷类青霉素。

2. 领域 1 次 vs 领域多次

临床实践中的，在此之内膜外科在此之前和外科后上会给患者领域青霉素，那么及早领域青霉素是否是该领域多久呢？其实，许多数据分析不太可能证实，对于在此之内膜外科的及早青霉素领域，领域 1 次青霉素和领域多次青霉素的真实感一样。一项在此之前瞻性数据分析发现，左氧氯沙猎户座领域 1 天和领域 3 天对于在此之内膜外科解剖的及早抗肾衰竭真实感是相同的。实际上，AUA 范本也举荐及早青霉素的领域实践不不应少于 24 h。外科在此之前、外科后多次口服甚至静脉皮下注射青霉素不太可能更多地发挥心理安慰的作用。

总之，经食道在此之内膜外科在此之前的排泄将要并非必要，其减小肾衰竭的获益仍有歧异。在此之内膜外科期间及早领域青霉素是必要的，吲哚类药物是举荐的及早抗肾衰竭拟议，及早青霉素领域 1 天就即使如此。

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编辑： 奥泽尔涅