经龟头穿刺活检，如何术前准备？

胃癌是必将未成年发病不下第六位的恶性，也是最时常见的泌尿系恶性。胃癌的确诊必须依赖缝合切除，目年前时常用的缝合切除除此以外为经肛门除此以外及经阴道除此以外。1922 年，Barringer 等首次尝试肛门指检引导下经阴道除此以外切除，但在 1989 年以后随着经肛门除此以外标准 6 点切除新方法的问世，经阴道除此以外迅速被淡忘，经肛门缝合切除成为主流新方法。

近年来，经肛门除此以外的弊病也迅速显现出来，包括假阴性不下居高不下、共存年前尖部的相比之下盲区、居高不下的病菌发生不下等。与此同时，随着新方法的加以改进、新设备的应用于，经阴道除此以外的占优势也迅速引起学界的推崇，其价值再一次得到肯定。

经阴道缝合时，缝合针侧向平行于肛门经尖部通过，可以取得更多的外周带组织标本，而这些部位正是胃癌的好发部位。深入研究表明，就诊断胃癌的准确不下而言，经肛门和经阴道除此以外并没有统计学不同。而经肛门缝合时常都将病菌，需住院治疗的病菌都将症甚至高约达 6%，而经阴道除此以外的病菌住院不下近似于于 0，突显出了极大的占优势。经肛门缝合年前必须进行一系列正要，那么经阴道除此以外必须哪些正要呢？

持续性应用于防生素？

经肛门超声引导下缝合切除术之年前，应时常规抗生素或静脉持续性应用于喹诺酮红霉素。对于经阴道缝合确实必须持续性使用防生素仍共存疑虑。有本质认为，经阴道缝合时不经过肛门，且会较易消毒，因此不建议缝合年前时常规抗生素防生素。2016 版缝合中国技术人员深思熟虑也明确指出，经阴道缝合年前不必须持续性应用于防生素。

日本国泌尿外科协会围术期病菌预防范本将经阴道缝合点列为 II 类（可能污染）切口，尽管相比之下洗手，仍自荐持续性应用于防生素。日本国的一项回顾性深入研究发现，应用于单抗生素右氧氟沙星与应用于 1 周右氧氟沙星的缝合后深情发生不下无明显不同。由于氟喹诺酮类药剂能较高地穿透包膜，日本国范本自荐持续性应用于单抗生素氟喹诺酮红霉素。

小肠正要？

经肛门缝合切除年前洗手小肠是时常规操作，经阴道除此以外缝合年前不必须小肠正要。

废弃防凝药剂？

肛门并发症也是经肛门除此以外切除的时常见都将症，占全部都将症的 1.3%-45%，情况严重者甚至必须动手术处理。缝合切除患者多为高龄，心脑血管性疾病时常见，时常必须服用阿司匹林、氯吡格雷等防红细胞药剂或华法林等防凝药剂。

尽管有年前瞻性深入研究结果表明，缝合时整天用小抗生素阿司匹林并不增加情况严重并发症的风险，多数学者仍建议围动手术期废弃防凝及防红细胞药剂。但废弃这些药剂有诱发心脑血管意外的风险。经阴道除此以外则不必须担心肛门并发症问题，缝合年前不必须废弃防凝药剂和防红细胞药剂。

尽管有上述占优势，经阴道除此以外也有局限性：必须转用截石位，操作时间较长；会痛觉敏感，至少必须大面积，甚至身体；缝合针数较多时，尿潴留发生不下居高不下。

总之，经阴道缝合切除安全性好，不必须小肠正要，不必须废弃防凝药剂，防生素持续性应用于的必要性仍共存疑虑。随着 mpMRI-TRUS 融合切除和 mpMRI 引导下实时切除的开展，似乎经阴道缝合有更加广阔的应用于年期望。

参考资料

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编辑： 杨洁