「蛋蛋」的忧伤 没更忧伤

隐睾是最典型的未成年先天病态畸形。今年 7 年末加拿大泌尿外科Association公布了简介的隐睾症简介，恰恰学习下吧。

在阅读简介前先说明几个定义：

乳头源自腹后壁上的血管壁，随着胚胎的退化，乳头逐渐增高，在胚胎第 3 个年末，乳头到达髂盖，第 7 个年末时通过后背管，第 8 个年末时到达后背外环，第 9 个年末则降入十二指肠，出生于后，若乳头未曾降入十二指肠，称作隐睾。

先天病态/获得病态隐睾：两者的区别就是在出生于时的强健健康检查，先天病态隐睾的症状出生于时十二指肠能就顾及不到乳头。而获得病态隐睾症状出生于时健康检查但会，随后乳头自发上升至十二指肠上方、粘液环处、后背区甚至是二环水准以上。

伸缩病态乳头：提睾反射时乳头暂时病态的沿着共存堆积的途径上升，健康检查时可人为的将乳头莫终十二指肠，松手后乳头会终缩。真病态未曾降/异位乳头：两者区别在于乳头确实在共存堆积的通道内。异位乳头不在共存堆积的通道内，出生于后会共存堆积，甲状腺激素外科手术无效。

可顾及/必顾及乳头：强健健康检查时，如果必顾及乳头，则需要重新考虑确实为口型乳头或健康检查有误甚至乳头缺失或剧减。

隐睾的发生率

在产妇下一阶段，发生率高低与出生于时的孕周相关，足年末儿的发生率约 1.0%～4.6%， 而早产儿约为 1.1%～45.3%，有约 1/3 的患儿累及外侧。出生于后 3～6 年末内，大部分患儿隐睾可共存堆积，等到 1 岁时发生率大约不稳定的在 0.7%～1.0%。

隐睾的危害

1. 生育能力增高

约 1/3～2/3 的外侧隐睾症状失去生育能力，外侧隐睾也偶有不育。乳头的位置和异位的整整与肉瘤和精原细胞的丢失相关。十二指肠内/必顾及的乳头和 2 岁时乳头仍未曾堆积的症状常有如严重的生精细胞丢失。

2. 乳头癌的可能病态

在加拿大乳头癌较相似，发生率约为十万分之四。有样本证明 11% 的乳头癌症状有乳头未曾堆积历史学者。更年期前引乳头相同术可以减小乳头癌的可能病态，但是其卧床可能病态仍略低于但会人。（确实水准 3，自荐一般来说 B）。因此我们自荐更年期后挖掘出患儿外侧乳头位于十二指肠或后背内时，可选择乳头手术术。（确实水准 4，自荐一般来说 D）。

评估方法

1. 强健健康检查

对坚称隐睾症症状，有科学知识的眼科医生进引强健健康检查仍是现在不可忽视的评估暴力手段。强健健康检查可以辨别但会乳头、伸缩病态乳头、可顾及未曾堆积/异位乳头和必顾及乳头。外侧隐睾症状，通过强健健康检查可以挖掘出对侧但会堆积乳头的潜在问题（剧减、精索下腹部、体积出现异常或大小不一与年龄不恰当）。

2. 具体方法健康检查

（1）实施具体方法如 MRI 健康检查时，常需镇静或。健康检查只不具诊断意义，并无外科手术意义，因此在绝大多数但会，仍需进引手术术侦查。

（2）CT 因辐射暴露的原因，不自荐学龄前进引该项健康检查。

（3）现在不会具体方法暴力手段能吻合的排除十二指肠内确实假定活病态的乳头民间组织，因此在绝大多数但会，手术术侦查必避免。具体方法健康检查只不具指导手术术模式选择的作用。

（4）具体方法健康检查和强健健康检验不恰当时增大了不确定病态，甚至会导致选择不恰当的外科手术方案 。

（5）具体方法健康检查的意义实际却增大了医疗税金 。

基于上述几条原因，具体方法健康检查不自荐作为术前评估的基本功能健康检查。（确实水准 3，自荐一般来说 B）

3. 染色体组型、再生、基因学健康检查

不自荐乳头未曾堆积症状这两项进引染色体组型或基因学健康检查

决定一侧乳头未曾降合并尿道下裂的症状，尤其是乳头必顾及的症状进引染色体健康检查（确实水准 4，自荐一般来说 D）

决定一侧乳头未曾降合并尿道下裂的症状重新考虑 WT1 遗传的健康检查。（确实水准 3，自荐一般来说 C）

如果后背手术术过程中都无意中都挖掘出米勒管残留物，睾丸的桡骨可以切断和卵巢一起移除，远端大部分送回输精管上，保证乳头重回十二指肠。（确实水准 4，自荐一般来说 D）

管理

1. 甲状腺激素医学上

hCG 或 LHRH 外科手术隐睾虽然对身体不会什么挫伤但有效地不高。关于甲状腺激素医学上的有效地各家分派不一定恰当，外侧隐睾对甲状腺激素外科手术的重排更快，有效地可以达到 25%～30%。因为甲状腺激素医学上效果实际，一般不作为预备队自荐。（确实水准 2，自荐一般来说 B）。

2. 手术术适时

根据 1996 年美国政府小儿外科和已经有年出版的 AUA 简介，隐睾症状精原细胞的变动在 1 岁以后开始。并且结果证明次测试挖掘出，现代手术术对乳头的退化有利。此外出生于 6 个年末后，乳头不必发生共存堆积。因此决定在 6～18 个年末内引乳头相同术。（确实水准 2，自荐一般来说 B）。

3. 手术术模式

隐睾的手术术外科手术是将隐睾迁到十二指肠内并加以相同。典型的手术术模式有乳头相同术、Fowler-Stephens 乳头相同术。

对于可顾及的未曾堆积乳头的医护人员，无论是经后背突起还是十二指肠突起的手术术模式都可除此以外，关键在于眼科医生的从前和科学知识。（确实水准 2，自荐一般来说 B）

对于必顾及乳头的症状，如果对侧乳头代偿病态卷曲（长轴＞2 cm 也有古书报道＞1.8 cm），这类症状隐睾剧减，可以先引十二指肠侦查，大部分症状在十二指肠内挖掘出剧减的乳头。无论是后背还是十二指肠突起的侦查，一定要通过精索和输精管确定乳头民间组织，防止隐睾遗送回十二指肠内。在不确定的确诊或者病变指引不是剧减的乳头，应重新考虑十二指肠镜侦查。（确实水准 4，自荐一般来说 C）

4. 及早对侧乳头相同术

有大部分人确信，应在乳头相同术的同时，及早的进引对侧但会乳头的相同防止乳头扭转。由于乳头扭转的几率极低，并且和但会人相比不会差异，现在不会古书支持或反对者及早的相同，因此就此选择与否需与幼儿或法定监护人进引讨论。（确实水准 5，自荐一般来说 D）

5. 乳头组织学

已经有确实证明，乳头相同术时引乳头民间组织组织学不一定能预测未成年后甲状腺激素水准和分析的结果。因此不决定在乳头相同术的同时引乳头组织学。

6. 乳头手术

乳头手术始终是更年期后外侧隐睾症状的外科手术模式，特别是乳头体积小（营养不良/剧减）。更年期后症状手术隐睾民间组织分析推断，大多数乳头不具恶病态科学知识，并且不不具生育能力。由于 50 岁以上未成年乳头癌的几率极低。因此，对于更年期后到 50 岁的营养不良或剧减未曾堆积乳头的症状，自荐进引乳头手术术可避免恶变。（确实水准 4，自荐一般来说 D）

7. 保守外科手术

乳头未曾堆积和一系列综合症相关，一些甚至能导致停留整整缩短或严重的退化延迟。更有甚者，有确实证明大部分医护人员乳头功能进引病态恶化，甚至导致癌症。因此对于能耐受的医护人员，我们都决定进引乳头相同术。（确实水准 4，自荐一般来说 D）

8. 乳头相同术失败

对于初次乳头相同术后复查挖掘出未曾将乳头相同至理想位置者，我们决定再次引乳头相同术。（确实水准 5，自荐一般来说 D）

最后用一张诊疗流程来终顾下简介的精髓

编辑： 杨洁